神经病学是临床医学的一门重要分支学科。神经病学是研究中枢系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗以及预防的临床医学学科。湖北民康制药有限公司特此举办——“忆声荟”神经病学专家论坛。该会议于2023年5月31日在线上成功举办,由石进教授(中国人民解放军空军总医院医院)担任论坛主席,并邀请赵红东教授(南京市第一医院)、欧阳晓春教授(中国人民解放军联勤保障部队九〇八医院)以及李秀云教授(赤峰市医院)作为大会讲者分享了神经保护的分子机制与临床诊断心得。同时,多位专家围绕神经病学相关话题展开了热烈的讨论。
杨红东教授从神经系统传递途径着手,分别讲解了加兰他敏从维持神经元内电传导和提高神经元间化学传导两个维度上的机制作用。首先加兰他敏可以通过乙酰胆碱受体激活细胞内的代谢路径,这些路径的功能包括抗炎症、抗氧化以及抗谷氨酸中毒。这些路径最终目的是抑制神经元的死亡,并维持神经元的功能性让电传导功能在致病后得以保留。然后加兰他敏作为乙酰胆碱酶的抑制剂,可以减少化学递质乙酰胆碱的水解,进而在神经突触间增加神经元间的化学信号传导。乙酰胆碱本身就是人体关键的神经递质之一。总的来说,不管是中枢神经还是周围神经,加兰他敏能够系统性地对整个神经系统进行一个神经保护作用。在临床上也体现出非常不错的效果。中国人民解放军联勤保障部队第908医院欧阳晓春教授带来一例伴右侧面神经麻痹患者病例。病人主诉耳后不适5天,右眼闭合不全。患者各项生命体征和肢体情况均正常,通过各项检查医生确定患者为面神经麻痹。在使用氢溴酸加兰他敏(5mg, 肌注,共计14天)后,house-brackmann评分从iv级改善到ii级。赤峰市医院李秀云教授带来一例重症肌无力病例。患者主诉眼睑下垂伴随四肢乏力5年。医生在基因检测报告中发现患者抗AchR抗体明显高于正常值,因此诊断患者为重症肌无力。患者经过使用氢溴酸加兰他敏(肌注,5mg/1次/天,8d)治疗后,重症肌无力活动量表从7分下降至3分,重症肌无力复合量表从9分下降至4分,重症肌无力定量评分量表从13分下降至7分,各项指标均有明显改善。石进教授也围绕这两个病理分享了自己想法。加兰他敏是一个有一定历史的药物,上个世纪六七十年代国家批准这个药物。那个时候这个药物主要运用在周围神经疾病上包括面神经麻痹和神经痛。加兰他敏在过去使用是非常广泛并且是有用的,但是因为历史原因这个药物缺少现代的RCT的研究。石进教授建议可以围绕加兰他敏对周围神经相关疾病进行现代的RCT研究,这样加兰他敏这个安全性高并且在神经病学上好用的药物能更好在临床上发光发热。
经验的分享不仅仅是信息上的交换还是思想上的碰撞。来自暨南大学附属第一医院的黄立安教授,山西医科大学第一医院的郭军红教授、中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院的李靖宇教授、上海中医药大学附属龙华医院的叶青教授与中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院的杨晓丹分别结合自身临床用药和病例对神经病学相关的问题展开了讨论。